醫衛界委員建議加大投入調動醫務人員積極性
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醫衛界委員建議加大投入調動醫務人員積極性 二零一零年零三月零九日零三:五一 人民政協報 本報記者 劉洋 近期，國務院常務會議通過《關于公立醫院改革試點的指導意見》，要求為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務.自去年四月新醫改方案頒布以來，經過一零個月的醞釀，公立醫院改革的“路線圖”終于正式展現在百姓面前.今年兩會，對此問題，醫衛界委員給予了高度關注. 公益性不能完全依靠公立醫院 孫建方委員：醫改中的公立醫院改革難度大、涉及面多，重點是對現有公立醫院經濟運行機制進行重新設計與再造，終建立高效、規范的醫療衛生機構運行機制和模式.建議公立醫院改革之前需要明確幾個概念：要實現公立醫院醫療服務的公益性，何謂公益性應該有1個明晰的定義.要加大對公立醫院投入，具體如何加大投入也應該有1個清楚的說法.增加藥事服務費，這個藥事服務費如何收取，目前也不清楚.如果以上幾個概念都不清楚，醫院就不知道下1步如何進行改革，所以在實施公立醫院改革之前應該先明確這些概念. 吳明委員：公立醫院的公益性淡化主要表現在3個方面：出于經濟利益的考慮有選擇的提供服務，而不是根據老百姓的需求提供服務；提供不合理的服務，過度提供服務；傾向于少承擔社會公益性的工作.主要原因是政府職責沒有到位，包括公立醫院開展公共衛生工作、承擔社會責任的政府補償不到位，以及沒有建立起有效的激勵和約束機制來規范醫院和醫生的行為. 用“費用合理，服務適宜”來說明公立醫院的公益性是合適的.實現公益性，也可以利用市場機制.如醫保和患者購買醫院提供的費用合理、服務適宜的醫療服務，這樣可以實現1般公益性.但需要政府為市場機制有效發揮作用創造條件，包括完善市場規則、建立有效的激勵與約束機制、政府監管到位等.但也要注意，市場機制只能實現1般公益性，不能完全實現公益性.因為在市場機制作用下，仍然會存在醫院出于經濟利益的考慮有選擇的提供服務的問題.因此，對于醫院因為虧本不愿意提供但老百姓又需要的醫療服務和公共衛生服務以及公立醫院承擔的社會責任、政府指令性工作等，需要政府財政給予合理補償，并采取有效的支付方式，以實現政府舉辦公立醫院的目的. 政府應承擔公共衛生和基本醫療服務職責 劉迎龍：要想人民活得有尊嚴，“生命”、生活質量是關鍵，必須要做好醫療衛生保障.公立醫院改革任務非常艱巨，需要相當長的時間.建議1方面要加大醫院的公益性，大醫院要創新管理、優化資源配置，向管理要效益，加大對基層衛生院的支持力度；另1方面要調動醫護人員的積極性，他們才是改革的主體和動力；3要加大對公立性醫院的投資，現在的狀況是國家給公立醫院的錢連發退休工資都不夠.雖然目前對公立性醫院的投入絕對值增加了，但是這種投入在財政支出中的比例還是比較少的. 尚紅：1方面，醫療機構應積極探索優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為，貫徹落實國家基本藥物制度，大力推進醫藥分開、單病種限價和臨床路徑試點工作，另1方面，公立醫院補償機制尚不完善，補償制度缺失，政府投入并未增加，醫療機構難以為繼.建議國家加快健全醫療機構承擔公共衛生任務的相關補償機制，以利于醫療機構的可持續發展，更好地維護群眾健康利益. 孫建方委員：建議要加強對醫療機構的投入，充分調動醫務人員的積極性.政府應真正承擔起公共衛生和基本醫療服務方面的職責，加大投入力度，逐年加大衛生事業的經費占財政支出的比例.醫務人員是醫改的重要力量，也是醫改執行者，新醫改不能讓六零零萬直接參與者“缺席”，應充分調動醫務人員的積極性.建議應參照社會同類人員和公務員的工資水平，結合技術等級、受教育的時間、從業年限及服務質量等來確定醫務人員工資報酬標準，使其能夠比較合理地反映醫務人員的社會地位和應有的收入水平，醫務人員的薪水起碼應該等于或高于公務員的待遇(國外醫生的待遇1般為公務員的五―一零倍)，使醫務人員的勞動價值得以體現，另外應適當提高醫生手術費、掛號費、某些診療費等.只有提高醫務人員的待遇，將能激勵中國數百萬醫務人員參與醫改的巨大熱情，重構和諧的醫患關系，推進醫療改革的順利實施.